Algumas pacientes apresentam alterações nos ductos mamários principais, acarretando, muitas vezes, em secreções papilares e/ou infecções-inflamações recorrentes com necessidade de tratamento cirúrgico.
Ectasia ductal, derrames papilares, assim com o abscesso subareolar crônico recidivante, são alguns exemplos de alterações que podem ser tratadas com a cirurgia de exérese de ductos terminais.
A ectasia ductal refere-se a uma alteração benigna em que há dilatação dos ductos atrás do mamilo e da aréola, os quais podem acumular secreção, causando derrame papilar (saída de secreção pelo bico do seio) e, algumas vezes, processos inflamatórios e infecciosos.
O abscesso subareolar crônico recidivante caracteriza-se por episódios repetitivos de infecção e formação de fístulas (pertuitos) próximos a aréola, com saída de secreção com pus. Esses episódios se repetem com frequência variável entre as pacientes e podem causar deformidade do mamilo e da aréola. Estão associados com maior frequência ao consumo de cigarro. No processo agudo,
faz-se o uso antibióticos via oral, e caso haja acúmulo de secreção sem drenagem espontânea, pode ser necessária a drenagem cirúrgica.
Quando há deformidade da aréola e mamilo, algumas pacientes podem se beneficiar do tratamento cirúrgico, que inclui exérese dos ductos e fistulectomia (retirada da fístula).
A exérese de ductos é realizada em nível ambulatorial, com anestesia local, regional ou geral e corresponde a retirada do sistema ductal terminal, rente à papila, resultando em uma cicatriz periareaolar apenas.
Nos casos de secreção mamilar uniductal, sem lesão mamária associada, principalmente em mulheres que desejam amamentar, pode-se realizar a exérese apenas do ducto acometido.
Fistulectomia:
A Fistulectomia é um tratamento para patologias decorrentes dos ductos mamários principalmente inflamações e infecções recorrentes crônicas que progridem para formação de fístulas. Assim como na excisão total de ductos terminais, a fistulectomia pode ser realizada por meio de incisões periareolares, radiadas ou transareolomamilares.
Incisão radiada:
Incisão periareolar:
